ADHDと行動経済学は相性がいい
前回からの続きです。行動経済学は、あたらしい経済学の考え方で、とてもADHDと相性がよいのではないか、という話です。
で、行動経済学はなにがどうあたらしいのでしょうか？
経済学と行動経済学の違い
近代から発展してきた経済学は、「ヒトは経済合理性に基づいて行動して利益を追求する存在／ホモ・エコノミクス」であると定義されていました。つまり、とても合理的なロボットのような人間です。時は流れて、さまざまな研究で「ヒトって全然合理的じゃないよね」という証拠がたくさん見つかるようになりました。「人間は非合理的なロボット」だったのです。というわけで、リアリティのある経済学をつくろう、というコンセプトのもと、20世紀後半から行動経済学が発展しました。
実際には、合理的で立派なひとはなかなかお目にかかれません。大多数のひとはしょうもない間違いや失敗だとか不合理さを抱えていて、だからこそ愛すべき人間らしさがあらわれたりします。
つまり、行動経済学は人間が抱える不合理な判断や行動＝人間らしさを説明してくれる理論になっています。
それぞれの人間観と精神疾患観
経済学に限らず、近代の人間観は「人間は合理的である」というコンセプトだったので、合理性＝正常＝人間らしさ、であると考えられていました。なので逆に、合理性を失ってしまうような精神疾患は「正常からの逸脱である」と考えられてきました。これに対して行動経済学は「人間は非合理的だしけっこうデタラメである」というコンセプトなので、非合理性＝人間らしさ、であると考えられています。そうすると、精神疾患は人間らしさがストレートに表現されている、と考えることができます。つまり、精神疾患は「人間らしさの過剰」であると考えられます。
精神分析や現象学も人間の非合理性を指摘したりするのですが、あくまでも精神疾患は正常からの逸脱であるというコンセプトからは抜け出せていないようです。
ADHDの過剰な人間らしさ
ここで、ADHDの特性を具体的にみてみましょう。「不注意症状」についての国際的な診断基準をぼくなりに概略したものです。a. うっかりミス誰だって覚えがあることばかりで、まさに人間らしさのオンパレードだったりします。少なくとも逸脱していたり異質なものではありません。つまり、ADHDこそ人間らしさの過剰といえます。そもそも、ADHDの特性は程度問題なので、逸脱とか異質かどうかよりも、その過剰さが問題になります。
b. あきっぽい
c. うわの空
d. 途中で投げ出す
e. とっ散らかす
f. めんどくさがる
g. ものをなくす
h. 気が散る
i. 忘れっぽい
人間らしい人間のリアリティー「闇金ウシジマくん」
かつてADHDは「のび太ジャイアン症候群」として紹介されていましたが、ドラえもんの世界は時間が止まっているのでいつまでも小学生のままです。実際の臨床現場で重要であるADHDの特性をもったまま二次障害を抱えて成人したケースは描かれないので、臨床上はあまり役に立たなかったりします。一方、ADHDをもつひとのリアリティーが身も蓋もなく表現されている漫画といえば「闇金ウシジマくん」です。ADHDの「衝動性」つまり「目先の誘惑をガマンできない」特性のために多重債務者となり身を持ち崩すひとがたくさん登場します。
とても人間らしくてリアリティーがある生き生きとした描写がなされていて素晴らしいです。
衝動性 と 満足遅延耐性／時間割引率
ADHD特性のひとつである精神科用語「衝動性」を行動経済学で説明すると、満足遅延耐性の低さ とか 時間割引率の高さ と定義されます。満足遅延耐性とは、自制心／セルフコントロール能力であり、これが低いと、
- 将来の報酬のために目先の小さな報酬を我慢できない
- 目先の利益や損失を過大評価する
- 将来の損失を過小評価する
- 時間割引率が低いと、将来の報酬を考えて目先の報酬をガマンできる
- 時間割引率が高いと、目先の報酬しか考えられないので「まてない」
衝動性＝時間割引率の高さはさまざまな行動と相関することが知られています。
- 多重債務
- 低収入
- 肥満
- 喫煙
- 離婚率
どれも合理性には程遠いことなのですが、ついついヒトはコレをやってしまいがちなわけで、とくにADHDをもつヒトはコレをやってしまう確率が高くなっています。
つまり、行動経済学はADHDの理解を深めたり支援のヒントを学ぶうえでとても示唆に富むので、勉強する価値があると思う今日このごろです。
次回は、現在バイアスについてまとめてみます。
